忍痛10年不就醫！他腰痠腳麻站不住竟「腰椎滑脫」醫一看嘆：嚴重了

記者簡浩正／台北報導

▲一名長者腰腿痠痛、腳麻長達十年，如廁卡關，檢查發現是腰椎滑脫壓迫神經導致劇痛。（示意圖／翻攝自Pixabay）

一名年逾七旬的長者腰腿痠痛、腳麻長達十年，痛到坐立難安、如廁卡關，就醫檢查發現是腰椎滑脫壓迫神經導致劇痛，須以手術治療。考量長期疼痛會在病人大腦留下記憶，影響復原進度，經溝通後醫師術前先注射止痛劑斷開疼痛記憶，再執行精準的微創手術，病人術後翌日即能自行下床行走，三個月後行動能力恢復，重拾含飴弄孫之樂。

收治患者的北醫附醫神經外科醫師林建和說明，問診時得知病人忍痛約十年之久，覺得不可思議也感到不捨。病人自述開始腳痠痛時先到家附近診所復健，雖略有改善，但久了症狀加劇，又因不想開刀，持續忍耐，直到有天彎腰刷牙洗臉，一陣劇痛襲來幾乎站不住，才驚覺事態嚴重，就連半蹲在馬桶，也痛到無法順利排泄，只能借助軟便藥物，幾無生活品質可言，最後下定決心到北醫附醫就診。

他說，經MRI（核磁共振）、X光以及神經理學檢查、問診，確認病人腰椎第四節及第五節滑脫，導致腰椎第五根神經遭到嚴重壓迫，背側椎間盤突出形成骨刺，加上腹側一些小面關節擠壓，以前後夾攻方式，嚴重壓迫到腰椎第五根神經。為此，他為病人擬定「個人化多模式微創腰椎痠痛控制策略」，也就是結合術前止痛策略、減壓及骨融合固定手術，加速術後復原。

▲林建和醫師透過術前止痛搭配微創手術打上骨釘，病人術後翌日即能自行下床行走。（圖／北醫附醫提供）

林建和解釋，大腦會對疼痛產生記憶，痛的時間持續越久，記憶會越難消除，即便透過手術去除疼痛的病因，疼痛記憶仍會存在，而臨床統計，術後因疼痛躺在病床的時間越久，恢復速度就越慢。為此，該策略是術前一天先注射止痛效果可維持一週的止痛劑，手術當天在腰椎附近打局部麻醉藥，阻斷痠痛訊號進入神經系統，避免形成神經性疼痛的記憶，接著再動刀，讓長期被壓迫的腰椎第五神經伸展自由，再放上支架，打上骨釘，完成骨融合的固定手術。

林建和表示，傳統脊椎手術的病人術後至少要躺一兩個禮拜，隨著微創手術的進步，住院天數持續縮短，目前術後住院時間可從4天降到2.45天，成效顯著。