她下巴歪斜臉歪掉急檢查竟長「骨瘤」醫：民眾都「忽略1事」

記者簡浩正／台北報導

▲電腦斷層影像可見患者上下顎歪斜與顏面不對稱，在手術後獲得明顯改善。(圖／林口長庚醫院提供)

一名40歲女性，近年下巴逐漸歪斜，顏面變得不對稱，不只影響咬合功能，自信心也受損，至醫院經影像檢查後發現，竟是右側顳顎關節髁頭腫瘤導致。在接受右側顳顎關節髁頭腫瘤切除及人工顳顎關節置換手術，並結合正顎手術後，改善了上下顎歪斜問題，順利解決長期困擾的咬合問題與顏面不對稱，術後恢復良好，重新回到正常生活。

收治患者的林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏表示，該患者下顎骨歪斜的原因為骨軟骨瘤，是一種生長緩慢的良性腫瘤，常見於身體長骨，發生於顱顏面骨的機率極低，僅約0.6%。由於腫瘤生長緩慢，患者多在病程發展數年後，因咬合異常或顎骨歪斜，影響進食和容貌，才來就醫檢查，此時腫瘤體積通常已較大，切除後往往需同步進行顳顎關節重建。

他說，以往患者大多考慮自體肋骨進行重建，但自體肋骨移植需額外取骨傷口，且術後可能出現肋骨吸收，增加術後不確定性。相較之下，人工顳顎關節重建手術使用人工顳顎關節植入物，不需額外取骨傷口，且術後效果更為穩定，已成為歐美國家顳顎關節重建的首選。

▲顳顎關節疾病必要時可透過手術治療恢復健康。 (圖／林口長庚醫院提供)

由於該患者手術計畫較為複雜，需同時移除右側顳顎關節腫瘤與合併正顎手術，術前利用數位模擬來規劃，利用3D列印技術導引手術的進行，手術於全身麻醉下進行。加上病患先前曾於他院接受顳顎關節腫瘤切除手術，導致手術區域組織嚴重沾黏，所幸術後患者的顏面神經功能維持穩定，無任何神經損傷，恢復情況良好。

林彥宏表示，此次手術中使用的人工顳顎關節植入物，台灣獲衛福部核可，主要適用於顳顎關節髁頭嚴重損傷，無法恢復正常咬合功能的患者，例如曾接受保守或手術治療後仍無改善的末期退化性關節炎患者、因顳顎關節反覆骨性沾黏導致張口受限患者、不可修復的顳顎關節髁頭骨折患者、曾經接受顳顎關節自體骨重建失敗患者、大範圍切除的顳顎關節腫瘤患者、因先天性髁頭發育不良導致咬合不正及顎骨畸形的患者等。提醒民眾若發現顏面出現歪斜或不對稱，或是咬合突然漸進式改變，建議至醫院檢查評估顳顎關節的狀況，必要時可透過手術治療恢復健康。