男童高燒4天不退得「會走路的肺炎」！醫：嚴重恐併腦炎「5症狀」快就醫

記者簡浩正／台北報導

▲醫師提醒，孩童出現咳嗽、咳痰、呼吸喘、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時，恐與肺炎黴漿菌有關應及時就醫。（示意圖／翻攝自Pixabay）

小心會走路的肺炎。11歲的男童近日因持續高燒四天、咳嗽等症狀至診所就診，儘管日常生活未受明顯影響，病情卻不見起色，甚至出現胸悶、食慾與活力明顯下降的情況。家長緊急帶他前往醫院急診，檢查結果顯示許小弟的C反應蛋白（發炎指數）偏高，胸部X光亦發現右下肺葉有感染跡象，聽診亦出現囉音與喘鳴。

因黴漿菌急性抗體呈現陽性，懷疑為肺炎黴漿菌感染，考量情況較為嚴重，由小兒科醫師收治住院觀察。但病情萬變，經抗生素治療後許小弟仍然高燒未退，甚至出現肺炎擴散及肋膜積水的情形，遂照會小兒感染科醫師，透過黴漿菌抗生素的調整，當晚許小弟即逐漸退燒，一週後平安出院，後續胸部X光追蹤亦發現右下肺炎及肋膜積水已改善。

根據疾管署官網介紹，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。

▲經抗生素治療許小弟一度高燒未退，甚至出現肺炎擴散及肋膜積水的情形。（圖／台北慈濟醫院提供）

台北慈濟醫院小兒科醫師吳秉昇表示，肺炎黴漿菌是社區性肺炎常見的致病菌之一，因為常侵犯肺部導致「肺炎黴漿菌肺炎」，所以又簡稱「黴漿菌肺炎」。其傳染方式主要為飛沫傳播，潛伏期通常約二至三週，高峰流行期約落在夏、秋二季，但由於台灣四季並不分明，一年四季皆有感染可能，後疫情時代黴漿菌肺炎病例有增加的趨勢，可能與免疫負債有關。

他說，黴漿菌肺炎通常好發於5歲以上的幼童及青少年，初期以長期咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀表現，之後慢慢出現胸痛及呼吸喘。由於症狀與一般肺炎病菌、流感及新冠病毒感染相似，不容易辨別，需要藉由聽診、抗體篩檢或核酸檢測確認，並配合胸部影像學檢查，由於症狀通常輕微，所以又被稱作「會走路的肺炎」。然而，若沒有及時診治，除了造成肺部感染及氣喘惡化外，也有可能引發免疫反應，出現肺外症狀如蕁麻疹、多型性紅斑、口腔及眼結膜潰瘍、甚至併發腦炎，不可不慎。

黴漿菌肺炎在治療上，吳秉昇指出以抗生素治療為主，過往多半使用紅黴素，但疾管署研究曾指出，台灣兒童感染的黴漿菌已對紅黴素產生六成以上的抗藥性，必要時須改以其他抗生素，如四環黴素或喹諾酮類抗生素治療。以許小弟為例，醫療團隊評估其症狀較為嚴重，且之前曾使用紅黴素治療，可能有紅黴素抗藥的情形，因此先後使用口服四環黴素及喹諾酮類藥物進行治療，發燒才逐漸改善。因此家長應遵從醫囑，按處方開立的劑量與時間讓孩童服用。

吳秉昇提醒，黴漿菌肺炎在校園及家庭的傳播力不可小覷，且目前尚無黴漿菌疫苗可接種，戴口罩、勤洗手仍是最直接的預防。家長若發現孩童出現咳嗽、咳痰、呼吸喘、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時，應及時就醫，避免病情惡化。