花42億元解決急診壅塞！健保「7大新制」5月上路　首度有「食品」納給付

記者簡浩正／台北報導

▲健保署今日共擬會議結果，會中通過改善急診壅塞支付標準等七項調整案。（示意圖／資料照）

健保5月將推7項新制。健保署長石崇良今（27）日晚間公布共擬會議結果，會中通過針對改善急診壅塞相關支付標準調整案，將投入經費42.4億元；值得一提的是，本次健保首度給付「食品」項目，適用早產兒住院母乳補充品，約2200名新生兒受惠。

健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（共擬會議）今日通過7大項新增給付，包含改善急診壅塞支付標準調整案、基層護理人員增加診察費、給付早產兒住院母乳補充品、產科夜間例假日接生自然產加成給付、預立醫療照護諮商（ACP）給付對象放寬、居家血液透析、ERAS術後加速康復計劃等，皆於今年5月1日上路。

石崇良今日晚間接受媒體聯訪時表示，今日共擬會議通過上述七項健保給付。首先，為改善急診壅塞支付標準調整案。他說之前討論多時的急診相關支付，包含急診診察費與護理費拆開計算並調升10%、調升急診觀察床護理費可達60%、調高急性一般病床護理費可達15.9%，以及重度級急救責任醫院一律比照醫學中心給付、中度級比照區域醫院給付，還有離島一般級急救責任醫院急診加成給付10%、中度級30%、重度級50%，合計1年挹注42.4億元。

第二，基層護理人員增加診察費。石崇良表示，過去基層門診沒有護理費，本次通過基層護理人員增加診察費，限於每診次的前30人次，且診所必須將這筆費用於護理人員的調薪才會給付，一年預算約6億元。

第三，早產兒住院母乳補充品。他說考量早產兒需要母乳補充品費用，雖然屬於食品，但考量早產兒需要，給予出生1800公克以內或是37周以前的新生兒，在住院期間給予母乳補充品給付。這也是健保第一次給付「食品」，約2200名新生兒受惠，預估花費3400萬元。

第四，產科給付。石崇良說過去西醫基層診所生產案件都是保障1點1元給付、醫院則沒有，今日通過醫院比照西醫基層獲得保障；此外，產科在夜間、例假日接生自然產案件，比照緊急手術加成30%，兩方案一年新增支出約4.1億元（分別為2、2.1億元）。

▲健保署給付早產兒母乳補充品費用。（圖／翻攝自pixabay）

第五，預立醫療照護諮商（ACP）放寬。石崇良表示，從目前適用於安寧緩和醫療條例的末期患者、有自主行為能力的輕度失智症患者、病人自主權利法第14條之1規範的永久植物人狀態等情形、居家醫療照護整合計畫服務對象，再新增2類族群，分別是「65歲以上重大傷病」、「大家醫計畫中屬於65歲以上多重慢性病病人」，且取消現行規範必須住院簽署，調整為門診簽署也可獲得給付，每人給付3000點，預估6萬人受惠、經費約1.8億元。

第六，居家血液透析。石崇良指出，給付比照院所血液透析3912點（每點約0.9元），並且有實際訪視費用1200點、視訊訪視費用420點，而居家血液透析涉及的透析機租借、用水等費用由病人自付，但設定1年以不超過12萬元為限。他解釋，因患者只是進行血液透析從院所改到居家、多一個選項，對於財務影響不大。

第七，術後加速康復推廣計畫（ERAS）。石崇良解釋，主要是跨團隊「以病人為中心的全人照護」運作模式，手術除了外科、麻醉科醫師外，還要融入護理人員、營養師、物理治療師等至少5類人員，且從術前就要執行麻醉、營養評估等，以及術中、術後的追蹤與矯正、控制，透過整合照護降低手術風險。