看病注意！醫事人員薪資未達標健保擬「解除特約」健保署回應了

記者簡浩正／綜合報導

▲健保署開會討論健保特管辦法修正，包含五大面向，也盼保障醫事人員薪資。（示意圖／資料照）

健保署昨召開修改「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」討論，研擬醫事服務機構的專職醫事人員健保月投保金額未達一定標準、未公開最低及平均健保月投保金額，將列入「不予特約」對象，也就是民眾到相關院所就醫將無法使用健保。對此，健保署今（11）日強調，這是希望大家為改善醫事人員薪資待遇一起努力，辦法最快6月底報衛福部預告。

據悉，「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」從民國102年以來都沒有修正過，健保署決定啟動修法，並於昨日首度召開第一場說明會議，找來健保會委員、醫療界及付費者代表等共同討論。提出五大面向修正草案，分別為「公平締約」、「賦予彈性（鬆綁）」、「擇優特約」、「授權明確」、「資訊對等」；另針對住院病患不出院的部分則調整為「病人病情穩定，未辦理出院或轉送其他機構，健保不予給付或減少給付」。

健保署醫務管理組長劉林義接受媒體訪問表示，上述辦法自從102年以後就沒有修正過，在外界也有建議該修正的聲音之下，健保署決定啟動修法，且提出上述五大面向跟外界溝通，昨是第一場次，5月8日還會再找所有醫事人員的團體跟公會，進行第二場次的溝通。

他進一步解釋，「公平諦約」部分，主要反應有不少人反映，以前醫療院所在面臨被停約的處分時，診所必須整間停，但醫院卻可以只停部分科別，為求公平，將修改成一致；另有些聽力所過去沒有跟健保特約，未來也會一併納入特約範圍；「賦予彈性（鬆綁）」則是配合其他醫療法規修正相關規定，以前重大違規的醫療院所會暫停5年特約將刪除，並且放寬醫事人員支援場域，如去長照機構支援不再需要事先申請；「資訊對等」則是要求醫院必須針對民眾的自費項目，應正面表列；「授權明確」是配合刪除與其他醫療法規重覆規定者，讓醫事人員能依其他既有現行法規規定即可。

此次引發關注及爭議的是「擇優特約」，劉林義說按健保署規劃，未來不是新設的醫院、診所就一定能有健保特約，健保署會針對醫療資源非常充沛的地區，幫民眾尋找品質好的醫療院所特約。同時部分申報量大、規模已經接近小型醫院的大診所，未來也必須進行診所評鑑。

對於如何擇優，劉林義表示關鍵包括有沒有做好醫事人員的薪資待遇保障，本次考慮針對醫院、診所的專職醫事人員薪資待遇保障列入標準，初步規劃依據勞動部公告每月最低工資，醫院、診所不得低於2倍、1.5倍，但也會把醫院層級、地區、工作性質等不同列入討論。

劉林義說，健保特約合約每三年要申請續約一次，若想要順利續約，醫療院所未來就要求符合上面的所有規定。不過，他坦言，目前醫界對於薪資待遇保障、診所評鑑等部分仍有所爭議，還有討論的空間。目前仍在搜集意見階段，預計6、7月報衛福部後，盡快完成行政程序讓修法上路。

對此，醫師公會全聯會常務理事王宏育認為，雖然各界大多同意應調高護理師、藥師薪水，但特管辦法應是管理醫療品質，若醫療院所所給薪資已達法定最低工資，仍「不予特約」，應有違比例原則；改用獎勵機制鼓勵醫療院所調薪，較為適合。醫改會認為，支持監控費用流項與用途的方向，但針對工資保障應該有更細緻的作法。

衛福部長邱泰源則說，重點是讓醫療院所順利經營，同時提升醫事人員工作薪資及環境，現在仍在討論期間，一定會收集各界意見，努力達到三贏局面。