匡列接觸者235人！指標個案為何「4度就醫」才確認麻疹？防疫醫師曝原因

記者簡浩正／台北報導

▲國內上週新增2例麻疹確定病例。（圖／記者簡浩正攝影）

衛福部疾管署今（22）日公布上週麻疹新增1例境外移入與1例本土個案，為一起越南移入造成的雙北群聚案，2人為職場接觸者，是今（2025）年第4起麻疹群聚，已匡列接觸者共235人，預計監測至5月11日。不過值得注意的是，該越南返台境外移入的個案（指標個案）台北市20多歲女性，4次就醫才確診，疾管署防疫醫師林詠青表示，主要是因為麻疹症狀發燒、咳嗽、流鼻水等，跟一般上呼吸道症狀不容易區分，且個案有嘔吐症狀，讓醫師跟個案會以為是腸胃道症狀，一開始比較沒有往麻疹方向去想。

疾管署今公布國內上週新增2例麻疹確定病例（1例境外移入及1例本土），為1起麻疹境外移入致國內感染群聚事件。李佳琳說，境外移入個案為北部20多歲女性，3月下旬至越南峴港旅遊，返國7天後陸續出現發燒、咳嗽、出疹等症狀，經就醫採檢確診，匡列154名接觸者進行健康監測，其中1位職場接觸者為北部30多歲女性，與境外移入個案有共同活動史，接觸後9天發病，經衛生單位安排就醫及通報，亦採檢確診。此為今年第4起麻疹群聚事件，均為越南境外移入致國內感染，本群聚衛生單位已掌握2名個案相關接觸者共235名，預計監測至5月11日。

疾管署發言人羅一鈞說明，境外移入個案共就醫4次、發病第8天才確診，推測是因一開始症狀與感冒相似，又有嘔吐症狀，症狀較不典型，因此增加醫師判斷難度。

▲林詠青（右）說明麻疹個案四度就醫才確認。（圖／記者簡浩正攝影）

林詠青會後說明，境外移入個案為台北20多歲女性，出生後有打過2劑麻疹相關疫苗，3月下旬曾隨旅行團至越南旅遊，返國一週後出現發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐等症狀，期間曾二度就醫，第一次是到診所，但因有嘔吐症狀，又到醫院腸胃科就醫，但當時沒有診斷麻疹。

林詠青指出，指標個案發病後4天開始出疹，從臉部擴散到脖子、軀幹、四肢，是典型麻疹出疹狀況，在出疹隔天到診所就醫，經診所建議轉診至醫院診斷，個案2天後才到醫院就醫。於發病第8天、第4次就醫時，經醫師評估症狀與旅遊史，懷疑為麻疹並通報，檢驗確診為境外移入個案，進行居家隔離並匡列接觸者154人。

本土個案部分，林詠青說明，為新北30多歲女性，是指標個案職場接觸者，兩人在可傳染奇曾一起吃飯，並於接觸史後9天出現發燒、咳嗽、鼻炎、喉嚨痛等症狀，因已被匡列為接觸者，個案發病當天就經衛生局安排就醫，採檢後返家居家隔離，後續確診。

媒體詢問，為何指標個案4次就醫才確診？林詠青說，主要是因為麻疹症狀發燒、咳嗽、流鼻水等，跟一般上呼吸道症狀不容易區分，且個案有嘔吐症狀，讓醫師跟個案會以為是腸胃道症狀，一開始比較沒有往麻疹方向去想；一直到發病第8天，經過四次就醫，依出疹症狀跟旅遊史醫師懷疑麻疹而通報確診。

羅一鈞說明，國內上一次出現較多麻疹境外移入為2019年，以來自越南、泰國為主，今年境外移入清一色在越南感染，研判可能與當地新冠疫情期間的封城或公衛人員轉做新冠防疫，造成兒童疫苗接種率普遍低相關。