健保財源現缺口？網友試算：菸捐加10元國庫年收400億！

生活中心／綜合報導

近期美國對等關稅政策影響全球貿易，恐導致台灣進口藥品成本隨之上升，使健保支出壓力加劇。同時，國內醫療人力資源短缺問題日益嚴峻，護理師離職率攀升，薪資待遇與工作環境備受討論。如何增加健保財源以確保醫療體系穩定，成為社會各界關注的焦點。值此同時，近期調漲菸捐的呼聲四起，不少立法委員、民間團體、醫界紛紛表態，這不僅有助於降低吸菸率，相關稅捐更可直接挹注健康體系，提升醫療照護品質與國民健康！

▲健保財源現缺口？網友試算：菸捐加10元國庫年收400億！（圖／94要客訴）

其中，政治評論員吳靜怡在三立新聞網政論節目《94要客訴》中指出，民調顯示有高達85.3%的受訪者可以接受調漲5元以上，顯示民意對此並不反感，甚至可說是高度包容。這樣的結果也說明，「漲價不代表失民心」，只要讓大眾了解菸捐用途，並確保稅收用於公共利益，人民會支持。對於加熱菸即將上市，吳靜怡更進一步呼籲，我們國家應該要趕快，將相關的法規、以及配套措施訂定出來，不管是中央跟地方都要有。

另外，根據山水民調進行的《菸害防治相關議題》民調，亦有68.5%民眾贊成調漲菸品健康捐，而究竟能新增多少稅捐收入，Dcard上就有一位經濟系網友，分享以基礎經濟模型估計菸捐調漲後可以對國庫挹注的金額，計算結果指出，若調漲菸捐10元，全年菸捐將有望挹注國庫近400億元，可望迅速提升國庫收益。

該網友指出，依據世界銀行 2019 年研究報告指出菸品的價格彈性，約為「香菸售價每提高10%，可使香菸需求下降4 - 8%」。國家所得收入越高，此係數越低，高所得國家約為 4%。該數據也被國民健康署及國內學者多次引用。因此該網友以此試算，菸捐調漲後可幫台灣增加多少財政資源。若以調漲10元菸捐計算，台灣香菸均價將來到115元，換算菸捐可增加約 127 億元，合計全年菸捐380億元。

該網友進一步分析，站在菸捐收入極大化的立場，建議政府應先行調漲菸捐，再開放加熱菸。因為先調漲菸捐，對民眾來說會有「只漲價一次」的心理稟賦效果。接下來加熱菸上市，會直接採用已含有菸捐的售價，加熱菸對菸捐的貢獻會自動進入菸捐費基的計算當中。反之，若政府先行通過加熱菸，對於整體菸捐雖有些許挹注，後續卻會再次面臨各方抵抗的阻力，增加提升菸捐費率的困難度。因此建議政府應優先調漲菸捐，再開放加熱菸上市，才能讓國庫收益最大。

不過亦有部分輿論質疑，政府在稅收已超徵的情況下仍擬調漲菸品健康捐，恐將約250萬名吸菸者視為「提款機」，並批評主管機關對加熱菸遲未課稅，直言政府菸品管理失能。不過，倘若一方面反對提高紙菸稅捐、另一方面又主張加熱菸應盡快課稅，在邏輯上恐產生矛盾，其中更忽略青少年吸食問題。董氏基金會就指出，開放加熱菸後的青少年使用率極速飆升，實際上讓「提款機」的範圍可能變得更廣、健康威脅也越大。

立法委員林月琴認為，除了財政考量，調漲菸捐也有助於降低吸菸率，尤其對青少年的影響更加明顯。青少年吸菸比率已從107年的1.9%上升到目前的6.3%，成長幅度高達三倍以上。由於青少年對價格變動較為敏感，適度調漲菸價能有效遏止他們開始吸菸的意願，甚至有助於遏止吸菸年齡層不斷下探的趨勢。

針對傳統菸品及加熱式菸品的菸捐課徵，對於政府單位而言，需考慮的不只有成人吸菸者，而是更全盤的社會情形。健康捐的徵收本意，為用來補充健保財務，讓吸菸者為其可能產生的公共負擔付費，並促進菸害防制及公共健康；另一方面是藉由提高吸菸成本，以達到抑制吸菸行為的目的，如何兼顧健康公平、財政平衡與政策一致性，將是主管機關的一大挑戰。

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