3歲過敏兒鼻子癢、發燒突氣喘發作！醫：「常做1動作」恐急性中耳炎

記者簡浩正／台北報導

▲醫師提醒有過敏性鼻炎的兒童更容易罹患中耳炎，當出現疑似呼吸道感染時應特別當心。(示意圖／翻攝自Pixabay)

三歲的小潔有過敏性鼻炎及氣喘，但本月定期回診拿藥時，醫師檢查發現喘鳴聲加重，鼻涕也變多， 告知可能有合併上呼吸道感染，建議這幾天追蹤體溫及症狀變化。 兩天後小潔就因發燒和嚴重咳嗽回診，發現雙側耳膜充血、 光反射消失，爸爸這時才想起前一天小潔三不五時就抓耳朵。臨床診斷為中耳炎合併氣喘急性發作， 給予抗生素和氣喘急性期用藥，五天後回診已退燒且症狀改善。

收治小潔的書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，急性中耳炎是兒童最常見的細菌 感染之一，好發於三歲以下兒童， 中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通，當鼻過敏或感冒時， 耳咽管可能發生阻塞、功能失調，使得細菌容易進入中耳造成感染， 臨床上常見兒童在上呼吸道感染後1到7天左右併發中耳感染。

根據統計，本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的 2到4倍，80%在三歲以前至少得過一次中耳炎， 而三歲以下兒童上呼吸道感染時，約有30%會併發中耳炎。

▲蘇軏醫師表示，本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍。（圖／書田診所提供）

為何過敏兒比較容易發生中耳炎？蘇軏指出，過敏性鼻炎、 氣喘患者受到過敏原刺激時容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、 水腫的變化，而影響耳咽管功能，分泌物也會增加，當分泌物過多， 就會需要常常擤鼻涕，而擤鼻涕時產生的壓力，也容易讓含有病毒、 細菌的分泌物逆流進入耳咽管，使得病菌容易在中耳孳生， 引起中耳炎。急性中耳炎發生在較 小的幼兒時，除了發燒、偶爾抓耳朵外，常常沒有特定症狀表現； 較大的兒童則可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、 暈眩等症狀。在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、 不透明、膨出甚至穿孔等變化。

急性中耳炎如何治療？蘇軏說以抗生素為主， 會依照兒童的年齡、疾病嚴重程度以及病史、 過敏史等選擇適當的抗生素及療程， 針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者， 會搭配消炎止痛藥來緩解不適。 中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力，也可能出現內耳炎、 乳突炎、中樞神經感染等併發症。提醒有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎， 因此當出現疑似呼吸道感染時，應特別當心。