八仙塵爆漣漪效應　醫師示警：全民恐將承擔一場大災難

▲圖／劉文勝醫師臉書 

生活中心／綜合報導

八仙塵爆造成五百多人燒燙傷，全台醫護人員盡心全力搶救，但不時傳來家屬不合理的對待，以及政府消極的處理，更引爆長久以來醫病關係及醫療崩壞的事實，而這場塵爆所造成的傷害，恐怕將不只於此，一個台灣醫療的大災難漣漪將慢慢的擴散蔓延，在台灣的每一個人恐將無一倖免，一位醫師沉重的說出醫療人員心裡的痛，也對未來提出警訊。

台北市立聯合醫院中興院區劉文勝醫師在臉書PO文指出，這場台灣醫療災難漣漪，會有三層的受害者和之後的全面性傷害，好比核彈爆炸，效應會像漣漪的震波一樣傳出去，第一層就是燒傷病患和家屬；第二層就是過勞醫護；第三就是排擠效應的其他病患；而最外一圈就是所有人都面臨健保資源短缺的長期傷害，然後醫療崩壞，傷害的漣漪一圈一圈向外傳播，一圈比一圈範圍更廣，傷害也更為長久。

   第一層傷害

第一層的效應在第一個月會發生，其中是最為痛苦的急性期死亡的病患和傷心的家屬（這次事件已經有陳志金醫師估計，總死亡人數最低是43人，實際上根據大量傷患無法第一時間救治，同時人力物資吃緊，死亡人數應該會更高）目前處於這個階段，新聞媒體曝光高，大家尚有熱情在，但傷害還沒有擴散出醫療圈。

   第二層傷害

第二層是過勞的醫護，目前正在發生中，最嚴重會是大概在第二、第三個月，醫療人員面對過量的工作傷害和之後的醫療糾紛，制度上包括已經有風聲說，可能有醫院不一定發加班費；還有醫護過勞問題，雖然已經有許多護理人員集體向衛福部官員反映，但官方態度冷淡，仍是制式回復「救人第一」隨即回到官署，引爆眾怒；而護理人員內心受到創傷，主管只說「共體時艱，好好幫助病人」。「但誰來幫助我們？」這種日日夜夜宛如在看現實恐怖片的經歷，發生在現在平均年齡不高，又和受害者相近的醫護族群，換藥開刀清創的精神肉體負擔又是異常的大，心理和身體都會吃下難以想像的負擔。

還有醫糾問題，上次的鄭捷隨機殺人案，在悲痛轉移之下，也是有家屬向醫療機構提告，覺得送醫不夠快、治療還不夠積極，比照這次近五百名傷患送醫，悲觀的預估出現醫療糾紛的可能會更高，醫療人員若是在全心付出之下還被告（台灣的一件醫療訴訟平均要拖六年），在這種好心被雷劈的情形下，離開永不回頭是最常見的選擇，但是在精簡又精簡成本壓縮再壓縮的醫療界，平常已經是把路肩當成正常車道，根本沒有留下任何儲備能量的醫療界又多了一批人離去，未來只會雪上加霜（三人變兩人，工作量上升50%；只剩一人，工作量上升200%），而政府為了選舉，一再亂開支票、掛保證的免健保費無上限，只是消磨第一線人員菩薩般的熱情，八仙塵爆第一線志工有心灰意冷退撤的現象就是警兆。

劉文勝醫師建議，聽從陽光基金會的說法，他們才是真正了解燒傷病患需要怎麼樣幫助的人，也捐錢給他們，而不是濫發慰問金的新北市，因為治療期待的落差，醫護和病患家屬間的衝突也會升高，痛苦的漣漪會再次向外，朝未捲入的社會大眾擴散，這場馬拉松這時才剛剛跑到開頭。

▲圖／翻攝自YouTube

   第三層傷害

第三層傷害是排擠效應的其他重症病患，當五百人把重症床位占滿，相對的減少其他原本可以收治的病人，應該發生在天氣開始轉涼的今年秋冬到明年春天，此時天氣最冷，是內科各種慢性病發生機會最高之時（事件發生後第四個月到第八個月），但醫療人力資源可能已經耗盡、新聞效應降低，但急診壅塞更為嚴重（這還沒有算上可能來襲的颱風淹水、仍然在全球伺機活動的各種傳染病SARS、MERS、急性呼吸道症候群等等），醫療資源的搶奪會更為緊張，包括醫師、護理師、藥物、床位等等（因為已經所剩無幾），但是因為政府第一時間的保證，一切免醫藥費，同時濫發慰問金，可能會造成家屬誤以為本次受傷病患一切不用錢的錯覺，沒有用不完的錢，但復健之路才剛剛要展開（包括心理和身體上的），應該這時所有人都感覺到病床變得更難等了，等檢查可能也要排更久，有健保卻不一定有醫師護理師來照顧你，這時正式邁向「醫療崩壞！沒有醫生救命的時代」。

   第四層傷害

全民一起承擔！也是醫勞盟一直擔心大聲疾呼的最可怕後果，宛如為了一時的利益超抽地下水，造成廣大的地層下陷，得花上數萬年來補，最後是在未來的兩年到三年內，因為這次巨大事件的衝擊造成所有健保給付的縮水打折（因為總額給付，所以有人多用了資源，其他人的資源就變少而被稀釋），全民一起承擔，這個傷害可能既長且久，因為是上面三種效應的加總，目前唯一幸運的是，在健保之外近年來醫學美容興起，在自費市場下，現在有相當多醫師，包括整形外科、皮膚科等等（在第一時間犧牲了和家人相處時間和收入），願意在這一次的災難中伸出援手一起協助傷患，這應該是當初始料未及的部分，只能說當個人或國家社會無窮盡的只想COST DOMN降低成本時（包括安全的場地、活動場地的消防人員設備和醫療人員的職業安全保障），這些成本你通通不想付，好比車子犧牲最重要的安全氣囊，只想加皮椅和DVD影音，等發生災難時，花的成本更大更多。

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劉文勝醫師表示，內科醫師的邏輯是永遠預想最糟的可能，從而去做準備來對付最壞的事件發展，對於病情「誰願意當預告死亡的烏鴉？」但身為專業醫生，就應該實話實說，應該講出最壞的可能，讓醫護及病家都有心理準備。「預言是為了使現在努力活著的人過的更幸福而存在的」因此，這次塵爆所造成的傷害，劉文勝醫師估算出本次事件最壞的可能發展，希望預先說出最糟的情形，對未來醫療走向最悲觀的預測，希望能有助於大家集思廣益，避免這種情形發生。（編輯：王呈嘉）

《全文詳見劉文勝醫師臉書》