禁忌！吃這些藥配柚子、葡萄柚　當心身體會哭哭...

記者楊晴雯／台北報導

中秋節就快到了，除了月餅外，柚子也是炙手可熱的應景食物，不過營養師特別提醒，柚子跟葡萄柚（汁）一樣會和許多藥物產生交互作用，如降血壓、降血脂藥物等，恐會增加藥物在血中的濃度，增強藥物副作用的發生率，引發健康疑慮，提醒民眾要特別注意。

台北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇說，柚子在中秋節三大熱門食物當中，是富含膳食纖維與維生素C的水果，不過藥害救濟基金會一再努力做民眾宣導，柚子很容易和不少藥物產生交互作用，有在使用藥品的民眾需多加留意。

許多平時有在詳閱藥袋標語的病人會詢問：「藥師，藥袋上寫著這個藥不能和葡萄柚（汁）一起服用？那…可以和柚子一起吃嗎？」到底「柚子」和「葡萄柚（汁）」有什麼區別呢？洪薏淇表示，葡萄柚和柚子是同科同屬，皆為芸香科、柑桔屬，這兩種水果很容易和藥物產生交互作用。

洪薏淇進一步說，存在於腸道的P-glycoprotein (P-gp)為一種將外來物質排出細胞的ATP幫浦，而體內肝臟酵素（特別是Cytochrome P450 3A4；CYP3A4）為人體內非常重要的代謝酵素，當藥物進入人體，這兩種物質會分別負責調節藥物濃度在腸道與肝臟內的平衡。

洪薏淇指出，不過，柚子與葡萄柚（汁）含有類黃酮的成分，會抑制P-gp和CYP3A4，無法順利將多餘的藥物排出體外，使藥物無法正常代謝，造成藥物劑量不斷在體內累積，副作用的發生機率大幅提高。她舉例，若有在服用降血壓藥者，就不能食用柚子和葡萄柚（汁），若不知情者，血壓會慢慢持續下降，引發低血壓，患者會出現頭暈、嘔吐、噁心、或是站不起來等情形，此時應盡快就醫檢查。她提到，雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多，但是基於成份雷同的關係，建議還是避免一起食用會比較安全。

洪薏淇表示，以較常見的藥物大致介紹藥品會與柚子產生的交互作用，其中交互作用又可以分成X級－避免使用；D級－治療需做調整；C級－需監測。如鈣離子阻斷劑(即降血壓藥)，其交互作用的嚴重程度會有所不同，藥物Lercanidipine、Nifedipine為X級，Amlodipine為C級。

洪薏淇說，降血脂藥品中，Simvastatin為X級，Atorvastatin立普妥、Lovastatin為D級。較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、也和柚子有交互作用。其他藥品如Plavix保栓通、威而鋼（壯陽藥物系列）、治療痛風的秋水仙素Colchicine、治療心律不整的Amiodarone、BPH用藥Silodosin、止痛貼片Fentanyl等，也需要多多留意。她提醒，喜歡吃柚子跟葡萄柚（汁）者，平日又有服用上述藥物者，建議諮詢醫師後再食用此兩種水果，切勿自行減藥量因此危害健康。