腎功能只剩7%..阿嬤靠這招延緩五年才洗腎

記者楊晴雯／台北報導

慢性腎臟病患者，因為腎臟受損，無法將蛋白質的代謝物，順利自腎臟排出，使得含氮廢物持續堆積，甚至造成尿毒症。專家表示，為了讓腎友延緩進入洗腎療程，在飲食上須採低蛋白飲食減輕腎臟負擔外，配合補充酮酸胺基酸，不僅腎功能惡化減緩、甚至可降低九成洗腎風險，洗腎時程可望遞延一到四年，不但能節省支出，也能提升患者生活品質。

腎功能只剩下7%的郭阿嬤，透過素食限制蛋白飲食，搭配酮酸胺基酸治療，成功延緩五年才洗腎。（圖／記者楊晴雯攝）

台灣有超過兩百萬慢性腎臟病患，但自知腎臟有問題者卻只有3.5％3。台灣腎臟醫學會理事長盧國城表示，近年國人對於慢性腎臟病已經相對警覺，但臨床還是會碰到一些民眾因為隱忍或忽略症狀，就醫時已是晚期慢性腎臟病。

台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林說，蛋白質是人類存活的必要營養成分，要攝取蛋白質才能長血、長肉。身體健康的情況下，蛋白質被分解、利用後，廢物最終會以尿素的形態、從尿液中排出，但慢性腎臟病患者因為腎功能受損，無法順利將蛋白質分解後的含氮廢物排泄出去，最後的代謝產物成了尿毒素、傷害身體。

郭克林表示，第一、二期的慢性腎臟病患者除了找出是否有糖尿病、高血壓等潛在疾病，飲食需注意低鹽、少油與適當的熱量。但若進入第三期，醫師通常會給病人低蛋白飲食建議，每天每公斤體重攝取的蛋白質量不能超過零點六公克。

除了採取低蛋白飲食外，盧國城指出，先前國外研究顯示，以素食限制蛋白飲食．每天每公斤體重攝取零點三公克的植物性蛋白質，搭配酮酸胺基酸，不僅體內產生的蛋白質廢物尿素氮比較低、血液中的重碳酸比較高（酸中毒少），血中不好的磷也能有效降低，再加上其中添加的鈣質讓鈣不會偏低，並且能有效減緩腎功能惡化，以六十周的期間來看，洗腎風險比單純使用低蛋白飲食更加降低九成。

郭克林特別提到，素食限制蛋白飲食
，有不少患者會擔心，使否會造成營養不良，國外研究及其臨床經驗皆顯示，不會影響人體需要的熱量，讓病人依舊保有活力，搭配酮酸胺基酸，還能減緩腎小球濾過濾的惡化，延緩洗腎、提高存活率。

郭克林的病患83歲郭阿嬤，有高血壓病史，五年前發現腎指數異常，且有腎萎縮狀況，腎臟功能只剩下正常人的七％，就是使用了這樣的治療方式，讓原本最長一年就必須洗腎，讓療程延緩了五年。

目前酮酸胺基酸的健保給付規定是針對慢性腎臟病第五期、尚未洗腎的患者；至於慢性腎臟病第四期、尚未到第五期，已經接受低蛋白飲食控制，能量營養不足、體重減輕、腎功能惡化等情況下， 也可以考慮自費使用。

此外，醫師提醒，民眾平常應留心自己是否尿液出現泡泡、顏色變化等，或是莫名下肢水腫、貧血，以及難以恢復的疲勞、疲倦，或是控制不下來的高血壓，以利提早發現腎功能異狀。