喝太多水怕中毒？醫師：腎功能決定攝取量

喝太多水會不會造成所謂的水中毒呢？醫師表示，水分攝取量依每個人的年齡、體型、性別、體重、體質等有所不同，最重要的是，腎臟功能或是否有其它的共病症也會影響多寡。

衛生福利部台中醫院腎臟科醫師黃嘉宏指出，正確的水分攝取，可維持人體基礎新陳代謝功能，保持心血管穩定正常運作，促進體內排毒。如果喝太少了，腎臟可藉由排出較濃縮的尿液，將體內水分調整在最佳狀況。

然而，在身體覺得缺乏水分情況下，即使「抗利尿荷爾蒙」全力分泌，也只能將尿液濃縮至每公斤800至1400毫莫耳滲透壓，所以在正常的新陳代謝下，每天至少要有1000毫升的尿液，才能排除當天所製造的廢棄物。

但到底要喝多少水？黃嘉宏說，一般而言，讓尿液濃度愈稀愈好，也就是顏色愈淡愈好，但如果有心臟、腎臟、肝臟或其它慢性疾病，就得根據疾病本身嚴重程度及相關症狀做出水分攝取量調整。

黃嘉宏解釋，如出現下肢水腫或端坐呼吸時就得減少鹽分及水分的攝取；如有心肺積水時，甚至要將每日攝取水量控制在500ml以內。因此若有疾病狀況，最好請教醫師再決定是否增減喝水量。

另外，因每個人所處環境（溫度、濕度、透氣）、身體活動量、健康情況及食物內容差異很大，沒有標準值，因此一般人想喝水就喝水，甚至可以預防性的多喝水。在正常的身體狀況下，若要到所謂的水中毒(即低滲透壓性低血鈉)，得每日飲水到10公升以上。

黃嘉宏也提醒，腎功能不好或洗腎的病人，因為腎臟腎絲球過濾功能變差，可以處理的水量變少，攝取水的份量要更加小心。慢性腎臟病有各種不同的原因及嚴重程度，病人應該和腎臟專科醫師討論自己適當的水分及電解質攝取量，以達到適當的體力、血壓、心律、呼吸及沒有水腫為最理想。