別生病！台灣人，你不配好醫療

Photo：flickr／dabing626

 

明明你們這些官員的智障沒有極限，

何德何能去幫自費醫材定價格上限？

文／洪浩雲

 

各家媒體開始注意到健保制度下高級自費醫材的問題，其實關於健保的問題，非常值得認真的醫藥記者好好深入探討，我先點出幾個問題：  

 

1. 因為健保藥價的不合理，國外廠商退出台灣市場，台灣有很多好用的藥已經買不到了。台廠藥？嗯.... 

 

2. 因為台灣的給付太低，許多最新的治療或儀器不會先進到台灣來，以免台灣的價格打亂全球行情。台灣的病人沒有辦法接受最新治療？誰管你....  

 

3. 因為外科手術的點數不合理，許多對病人有好處的手術反而不被鼓勵，根本是在懲罰好醫師。好醫師表示.... 

 

4. DRGs的實施必然產生人球問題，請不要再相信官方的統計數字了，我自己都放生過幾個！病人表示：「幹！」  

 

今天接了幾通電話之後，發覺有些基本的東西如果不說清楚，大家搞不懂。好吧，我還是浪費我的時間，試著跟大家說明白，為何不該幫自費醫材定所謂的「價格上限」吧！  

 

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首先，很遺憾的一點就是，雖然敝人的專業在外科，關於經濟學的東西都是自修而成，偏偏我的經濟學素養在台灣可以排到前面的萬分之一，也就是全台灣人如果依照「經濟學概念」來排序，我會在前兩千名，楊少強大概落在一萬名內，而大部分的政府官員都只能勉強在十萬名之內....偏偏國家政策是這些白癡定的，所以你就能明白這個國家為何這麼亂了吧！  

 

要談「自費醫材價格上限」這個議題，你最好能懂一個理論，叫做「檸檬市場理論」，這東西不難，但是卻讓喬治•阿克洛夫得到了2001年的諾貝爾獎！有興趣的可以去看看相關網站：「檸檬市場理論：劣幣驅良幣」  

 

如果你是一個舉一反三的人，想想22K是怎麼來的吧！22K政策的結果是讓台灣人的薪資上升還是下降？  

 

為了方便說明，我們假設台灣只有兩家醫院，甲醫院和乙醫院。然後有種手術叫作「救你命儀器植入術」，是把一種「救你命儀器」放到「腦殘」的病人頭裡，讓他活下去。因為「腦殘」這種疾病健保不給付，所以然是自費！

 

甲醫院用的儀器是德國的「郝利害3000」最新機種，進貨價八萬，跟病人收十萬。乙醫院用的是台廠的「郝么壽暈倒95」上個世紀的機種，而且據說還會重覆消毒使用....進貨價五萬，跟病人收六萬六！

 

好啦，官員說「這樣不行！要定價格上限！」於是把兩者加權之後平均，然後加一點點費用訂出一個八萬八的價格，你覺得會怎麼樣？甲醫院說「趕羚羊啦！進貨價就八萬，八萬八我搞屁！」於是停止「郝利害3000」的進貨，並且發出院內公文「由於廠商缺貨，即日起本院醫師禁止執行「救你命儀器植入術」，碰到「腦殘」的病人請改用「不得好死延命術」治療！」乙醫院說「沒問題！以後我們的「郝么壽暈倒95」自費價就是八萬八！」

 

這故事很不合理嗎？但是它發生了啊！明明可以用髓內釘搞定的病人，以後只能用鋼板固定。很多醫院用各種方法「勸退」腹腔鏡手術的施行，「明示暗示」醫師使用傳統的剖腹式手術病人開刀......你們真的要這種結果？

 

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回頭看看六月十號的新聞：

 

「吃虧」？「冤大頭」？「被坑」？這就是你們對於自費醫材的觀感？你們怎麼不想想，一台手術裡面最重要的是什麼？是外科醫師的技術！請問你們有給外科醫師的技術「應有的價」嗎？斤斤計較幾萬元的價差，卻不想想是誰幫你開刀，怎麼會有這種事情？

 

「醫材、藥價不是健保說砍就砍，更不是亂砍！健保署醫審及藥材組組長施如亮強調，健保給付定價有一定公式，以醫材為例，是以市場實際賣價的加權平均乘上1.15倍，再加5%管理費，業者原本賣多少、健保還加價，絕對有利潤空間，並非無利可圖，業者是否退出台灣市場，不該拿健保給付當藉口。」....我就說啊，我的經濟學素養如果在國內排兩千名之內，閣下的排名不知道有沒有在一萬名之內耶！拿「實際賣價的加權平均....」回去看我舉的例子，照你的公式還是一樣的結果！